Príloha 3
Žiadosť o poskytnutie podpory na aktivity ENV
RNP 2010
		
Rok 1]     	Číslo žiadosti 1]      	
	
Program RNP	
Názov programu RNP	     	
Akronym programu	     	
Začiatok riešenia	     	
Koniec riešenia	     	
	
Zodpovedný riešiteľ	
Priezvisko	     	
Meno	     	
Tituly	     	
Pracovné zaradenie	     	
E-mail	     	
Číslo telefónu	     	
	
Žiadateľ	
Neskrátený názov pracoviska	     	
IČO	     	
Sektor	     	
Adresa žiadateľa vrátane PSČ	     	
		
Predpokladané finančné náklady na program RNP z APVV 1]	
Na celú dobu trvania programu spolu	      €	
Ročný príspevok	      €	

1] vyplní APVV		

Stručná anotácia aktivity žiadateľa o vstup do RNP programu (max. 2 strany)	
Meno a priezvisko navrhovateľa (zodpovedného riešiteľa)	     	
Názov organizácie navrhovateľa (žiadateľa)	     	
Stručná anotácia aktivity
     	

	
Podpisy a inštitucionálne schválenie	
Podpis zodpovedného riešiteľa 2]		
Dátum podpisu	     	
		
Meno a priezvisko štatutárneho zástupcu	     	
Podpis štatutárneho zástupcu 3]		
Dátum podpisu	     	
2] Ja, vyššie podpísaný, v zmysle zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov Agentúrou na podporu výskumu a vývoja (APVV) na účely identifikácie mojej osoby v súvislosti s hodnotením návrhu projektu a administrácie žiadosti počas doby potrebnej na archiváciu údajov, ktorá je určená internými smernicami organizácie, a to v rozsahu uvedenom v žiadosti. Zároveň sa zaväzujem, že pri akejkoľvek zmene údajov uvedených v žiadosti budem informovať APVV o týchto zmenách, a to v lehote do 7 dní. Doba spracovania a archivácie osobných údajov neprekročí 15 rokov. Pri nesplnení tejto požiadavky agentúra nebude schopná zabezpečiť hodnotenie žiadosti v zmysle zákona č. 172/2005 Z. z. a žiadosť bude vyradená z hodnotiaceho procesu.

3] Ja, vyššie podpísaný, v zmysle zákona č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov súhlasím so spracovaním mojich osobných údajov Agentúrou na podporu výskumu a vývoja (APVV) na účely identifikácie mojej osoby v súvislosti s hodnotením návrhu projektu a administrácie žiadosti počas doby potrebnej na archiváciu údajov, ktorá je určená internými smernicami organizácie, a to v rozsahu uvedenom v žiadosti. Zároveň sa zaväzujem, že pri akejkoľvek zmene údajov uvedených v žiadosti budem informovať APVV o týchto zmenách, a to v lehote do 7 dní. Doba spracovania a archivácie osobných údajov neprekročí 15 rokov. Pri nesplnení tejto požiadavky agentúra nebude schopná zabezpečiť hodnotenie žiadosti v zmysle zákona č. 172/2005 Z. z. a žiadosť bude vyradená z hodnotiaceho procesu.
Zároveň čestne vyhlasujem, že:
•	všetky informácie uvedené v žiadosti sú pravdivé,
•	žiadosť zaslaná v elektronickej podobe je obsahovo zhodná so žiadosťou v listinnej podobe,
•	som si vedomý možných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov.